Drenaje linfático y tratamiento del linfedema

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El drenaje linfático manual es un tratamiento que ayuda al drenaje linfático desde las extremidades hasta los ganglios linfáticos centrales, presentes principalmente en la zona inguinal y axilar.

Esta técnica trabaja sobre estructuras subcutáneas superficiales (los llamados vasos linfáticos) y por ello la presión que se aplica con las manos sobre el cuerpo del paciente debe ser muy delicada. De lo contrario, de hecho, una presión excesiva o un roce de la piel provocaría un enrojecimiento de esta última por vasodilatación, pero esto está contraindicado porque más sangre significa más edema y por lo tanto en lugar de ayudar al drenaje aumentaría el trabajo del sistema linfático. , ya en problemas. Además, este tratamiento NUNCA debe causar dolor, el paciente siempre debe recibir sensaciones beneficiosas.

Por tanto, sería un error definir el drenaje linfático manual como un masaje, ya que son dos tratamientos que actúan sobre estructuras diferentes y con tareas opuestas.

¿Qué es el linfedema?

El linfedema es una enfermedad crónica caracterizada por un edema por estasis linfática con una alta concentración de proteínas contenidas en el intersticio, por lo que la inflamación no será blanda, sino que permanecerá rígida a la palpación.

El linfedema primario es una enfermedad rara, mientras que el linfedema secundario está cada vez más presente en la población debido al aumento de problemas tumorales. Las operaciones de mastectomía, con el consiguiente vaciamiento de las estaciones ganglionares axilares, y el vaciamiento de las estaciones ganglionares inguinales son las dos causas principales para el desarrollo de linfedema secundario. El linfedema más común se desarrolla en las extremidades superiores e inferiores, pero también puede presentarse en el tórax, las mamas, los genitales, el cuello y la cara.

Un abordaje global e inmediato de esta patología hace que no se desarrollen problemas graves, como situaciones de bloqueo total del sistema linfático con la consiguiente formación de edema fibroso y extremidades de elefante (que son incluso 5-6 más grandes que la contraparte lateral) .

¿Como funciona el tratamiento?

El tratamiento de drenaje linfático se divide en cuatro partes básicas:

1. preparación de las estaciones de ganglios linfáticos

2. maniobras de recuperación

3. maniobras de reabsorción

4. recordar las maniobras de nuevo.

Siempre comienza con suaves presiones circulares impresas con las yemas de los dedos en dirección centrípeta hacia los troncos linfáticos eferentes y hacia las estaciones de ganglios linfáticos aguas arriba. Con ello se pretende vaciar los ganglios linfáticos de su contenido linfático, para que estén preparados para aceptar la linfa que será extraída posteriormente con maniobras manuales.

Las maniobras de retirada se utilizan para activar los vasos linfáticos y facilitar la salida de la linfa, partiendo de la parte más proximal de la extremidad y llegando a la más distal.

Las maniobras de reabsorción son las más importantes porque son realmente drenantes. Se realizan en sentido distal proximal y se practican directamente sobre el edema, con el objetivo de conducir la linfa hacia la luz de los vasos linfáticos.

Todo esto termina con más maniobras de recuperación para estimular los ganglios linfáticos para que reciban la linfa movilizada con el tratamiento.

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Aplicaciones fundamentales del drenaje linfático

El drenaje linfático manual está indicado para: promover la reabsorción de la hinchazón después de una mastectomía o después de vaciar las estaciones ganglionares, drenar los tejidos edematosos después de un traumatismo, ayudar a la reabsorción del edema en los tobillos después de esguinces, promover la cicatrización de úlceras y llagas en pacientes diabéticos y regular el sistema autónomo.

Junto con el vendaje elástico-compresor y el ejercicio terapéutico es el principal tratamiento para el tratamiento del linfedema, tanto primario como secundario.

Además del drenaje linfático, ¿qué se puede hacer en pacientes que desarrollan linfedema?

Los pacientes que desarrollan linfedema pueden enfrentarse a problemas secundarios e incluso a situaciones graves de invalidez. Es importante asegurarse de que el estancamiento de líquidos pueda ser drástico y sobre todo que no se traduzca en un cuadro inflamatorio que pueda tener consecuencias graves e irreversibles. Hay cuatro principios cardinales del tratamiento:

1. Cuidado de la piel: la piel es siempre una puerta de entrada de gérmenes y bacterias y las zonas linfedematosas tienen más riesgo de infección. Para evitar la linfangitis es importante limpiar bien la piel y mantenerla siempre seca y limpia, protegerse del sol, no subestimar las picaduras de insectos y sobre todo cuidar la higiene de las extremidades y las uñas.

2. Drenaje linfático manual : ayuda en el drenaje y reabsorción de la linfa desde las extremidades hacia el centro. Debe ser realizado por un fisioterapeuta especializado.

3. El vendaje elástico-compresor : es esencial para mantener activo el efecto beneficioso recibido del drenaje linfático incluso al final del tratamiento, de hecho, contribuye significativamente a la reabsorción y evacuación del componente hidroproteico edematoso del tejido. . Se adapta a cada paciente y se realiza con múltiples capas de vendajes. Da la posibilidad de tener una compresión activa incluso cuando el paciente está en reposo. No hay yeso rígido, pero el paciente sigue siendo capaz de llevar a cabo sus actividades de la vida diaria.

4. Ejercicio terapéutico : después de aplicar el vendaje es fundamental hacer ejercicio porque la contracción de los músculos esqueléticos aumenta la presión en el intersticio. Este aumento de presión conduce a la "compresión" (compresión gradual) de los vasos linfáticos que de esta manera crean un flujo hacia la estación de ganglios linfáticos más arriba.

En la fase inicial del tratamiento, llamada fase de ataque, el terapeuta debe poder ver al paciente incluso todos los días si es necesario, para volver a empaquetar el vendaje diariamente y tener una mejor compresión con la consiguiente reducción del edema.

Una vez superada esta fase, para optimizar y mantener los beneficios obtenidos, es necesario prescribir una faja elástica (como una pulsera o un calcetín), que el paciente deberá llevar todos los días.

De hecho, debemos recordar que el linfedema es una enfermedad crónica que no acaba con el final de los tratamientos. Por el contrario, el paciente debe prestar atención continua a su miembro edematoso y mantener precauciones tales como: NO realizar esfuerzos excesivos (por ejemplo, no tendrá que levantar una caja de agua), recordar PONER la faja elástica todos los días y tener PARTICULAR ATENCIÓN a la propia piel.

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Drenaje Linfático Manual

Os propongo ver este video donde podemos ver como efectuar un drenaje linfático manual paso a paso.

 

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